Stimularea electrica vagala transcutanata cu energie joasa suprima fibrilatia atriala

In studiile efectuate  pe caini stimularea electrica vagala cu energie suficient de  mica pentru a nu scadea frecventa sinusala sau conducerea atrioventriculara suprima inductibilitatea si sustinerea fibrilatiei atriale, mecanismul cel mai probabil implicat fiind suprimarea activitatii simpatice cardiace.

Intr-un studiu recent publicat in Journal of the American College of Cardiology, stimularea electrica cu energie mica la nivelul tragusului (low-level tragus electrical stimulation - LLTS) a prezentat rezultate similare la oameni, sugerand ca LLTS  poate fi o alternativa non-invaziva a stimularii vagale. 

Studiul a fost efectuat pe 40 de pacienti cu fibrilatie atriala paroxistica, impartiti in doua grupe, fara caracteristice diferite intre cele doua grupuri. 20 de pacienti au efectuat LLTS  (20 Hz) timp de o ora la nivelul urechii drepte (cu 50% mai putin decat nivelul ce reduce frecventa sinusala).  Durata fibrilatiei atriale indusa prin pacing a fost scazuta semnificativ in lotul cu LLTS fata de lotul control, cu 6.3 ± 1.9 min (p = 0.0002). Lungimea ciclui in  fibrilatie atriala a scazut cu 28.8 ± 6.5 ms in lotul cu LLTS (p = 0.0002).

In plus, conform acestui studiu Stavrakis si colab, din cadrul  Universitatii din Oklahoma, LLTS are si proprietati antiinflamatorii, prin reducerea TNF (tumor necrosis factor)-alpha si a protein C  reactive.

In concluzie acest studiu promoveaza paradigma in curs de dezvoltare de neuromodulare a fibrilatiei atriale. Studii viitoare sunt insa necesare pentru a investiga efectul stimularii cronice a tragusului cu energie mica asupra fibrilatiei atriale dar si in alte afectiuni ce ar necesita reducerea inervarii simpatice cardiace, precum insuficienta cardiaca, aritmiile ventriculare etc.

S.Stavrakis et al- Low-Level Transcutaneous Electrical Vagus Nerve Stimulation Suppresses Atrial Fibrillation,  

J Am Coll Cardiol. 2015;65(9):867-875. doi:10.1016/j.jacc.2014.12.026