O noua clasa de medicamente antiagregante a aparut,
avand un mecanism de actiune diferit, respectiv ca si antagonisti ai
receptorilor plachetari pentru trombina PAR1 (protease activated receptor 1).Reprezentantul acestei clase este Vorapaxar (Zontivity), un analog sintetic
de himbacina (alcaloid izolat din coaja unei magnolii din Australia). Acesta a fost aprobat de
catre FDA in 2014 pentru preventia pe termen lung a evenimentelor ischemice la
pacientii cu istoric de infarct miocardic
(IM) sau boala arteriala periferica
(BAP).
Studiul
care a dovedit eficienta acestuia a fost
TRA 2°P-TIMI 50 (Trial to
Assess the Effects of Vorapaxar in Preventing Heart Attack and Stroke in
Patients With Atherosclerosis-Thrombolysis In Myocardial Infarction 50). 26449
pacienti cu boala aterosclerotica (IM,
boala cerebrovasculara-BCV, BAP)
au fost randomizati, dublu orb, placebo controlati. Un total de 20170 de
pacienti cu IM/PAD dar fara BCV au fost inrolati.
Tratamentul zilnic cu Varoxapar 2,5 mg/zi asociat tratamentului standard cu aspirina+/- tienopiridine (cel mai frecvent clopidogrel) a redus incidenta unui prim accident vascular cerebral ischemic (AVC) (hazard ratio [HR]:0.57, 95% interval de confidenta [CI]:0.43-0.75, p<0.001). Riscul de transformare hemoragica sau moarte nu a fost semnificativ crescut la cei cu un nou AVC ischemic (n=204) sub tratamentul cu Varopaxar (HR: 1.09, 95% CI: 0.57-2.07; p = 0.79). Desi a crescut riscul de AVC hemoragic (HR: 2.79, 95% CI: 1.00-7.73; p = 0.049), a redus semnificativ incidenta totala a AVC (HR: 0.67, 95% CI: 0.52-0.87; p = 0.002). La pacientii cu antecedente de AVC/AIT (accident ischemic tranzitor) Varopaxar creste riscul de hemoragie intracraniana (HIC), fiind contraindicat.
Tratamentul zilnic cu Varoxapar 2,5 mg/zi asociat tratamentului standard cu aspirina+/- tienopiridine (cel mai frecvent clopidogrel) a redus incidenta unui prim accident vascular cerebral ischemic (AVC) (hazard ratio [HR]:0.57, 95% interval de confidenta [CI]:0.43-0.75, p<0.001). Riscul de transformare hemoragica sau moarte nu a fost semnificativ crescut la cei cu un nou AVC ischemic (n=204) sub tratamentul cu Varopaxar (HR: 1.09, 95% CI: 0.57-2.07; p = 0.79). Desi a crescut riscul de AVC hemoragic (HR: 2.79, 95% CI: 1.00-7.73; p = 0.049), a redus semnificativ incidenta totala a AVC (HR: 0.67, 95% CI: 0.52-0.87; p = 0.002). La pacientii cu antecedente de AVC/AIT (accident ischemic tranzitor) Varopaxar creste riscul de hemoragie intracraniana (HIC), fiind contraindicat.
Sursa: Bonaca M.P. et al. New Ischemic Stroke and Outcomes With Vorapaxar Versus Placebo- J Am Coll Cardiol.
2014;64(22):2318-2326. doi:10.1016/j.jacc.2014.07.997
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu